儿童重度弱视的原因是多方面的，主要包括以下几个方面：
1、屈光不正
这是儿童弱视的常见原因之一。当儿童存在近视、远视或散光等屈光问题时，如果未及时矫正，可能导致眼球的成像出现问题，从而影响正常视觉发育，最终可能引发重度弱视。特别是高度屈光不正，更容易导致视网膜上成像不清晰，从而增加重度弱视的发生率。
2、斜视
斜视会导致双眼立体视觉功能受损，长期以往就有可能形成重度弱视。特别是单眼斜视，由于一个眼睛的视觉被压抑，更容易引发重度弱视。
3、屈光参差
当两只眼睛的屈光状态差异较大时，较弱的眼睛可能逐渐发展为重度弱视。这是因为大脑在选择视觉信息时，会倾向于选择来自屈光状态较好的眼睛的清晰图像，而忽略来自屈光状态较差的眼睛的模糊图像，从而导致该眼弱视逐渐加重。
4、形觉剥夺
先天性白内障、上睑下垂等眼部问题会遮挡光线进入眼睛，阻碍黄斑接受刺激，从而导致形觉剥夺性弱视。如果这种遮挡在视觉发育的关键时期（如3岁以前）持续存在，就更容易形成重度弱视。
5、早产或先天性因素
早产儿由于视觉系统发育不完善，或者出生时存在眼部问题等，都有可能干扰儿童正常的视觉发育，导致重度弱视。此外，父母有弱视也可能增加子女出现重度弱视的几率。
6、孕期因素
孕期吸烟等不良习惯可能导致胎儿神经管发育畸形，影响视觉神经系统发育，从而增加形成重度弱视的风险。
7、遗传因素
弱视具有一定的遗传倾向。如果父母有弱视，儿童重度弱视的风险也会相应增加。
儿童重度弱视的原因涉及多个方面，为了预防和矫正儿童重度弱视，需要综合考虑各种可能的原因，并采取相应的措施。如果怀疑儿童有弱视问题，应及时进行专业的眼部检测，通过科学的矫正方式和弱视训练，多数儿童重度弱视问题得到不同程度的改善。